具体职责：
1. 意健险理赔业务的责任审核、医学合理性判断、医疗票据审核、医保范围核实等核赔实务工作，指导理赔申请人进行各项理赔申请与第三方材料获取（如：客户残疾评定，各类公证书获取指导等），理赔调查指导；
2. 外包公司案件理赔初审的指导，补充资料的复核；客服的培训指导和后台支持；
3. 各类理赔登记表单的记录与整合。
4. 针对与理赔拒赔或争议导致的投诉客户，进行投诉处理、理赔协谈，并按要求处理对应工单任务；
5. 对各级理赔作业、前端营业等相关人员进行意健险理赔专业知识及系统操作培训，不断提升理赔作业人员专业技能；医保政策整理；
6. 协助完成理赔系统改进、需求测试及新产品理赔测试和上线；
7. 外包运营管理，数据收集及运营数据报告制作，重点客户理赔报告书等。
8. 为重要客户提供理赔增值服务，如理赔数据分析，健康报告等。
任职要求
1，学历要求：大学本科及以上，临床医学专业；
2，语言要求：中、英 或 中、日 ；
3，期望从业经验：有10年以上团体或个人健康险、团体或个人意外险的核赔经验，有保险公司总部理赔工作经验优先考虑；
4，技能和能力：有团体保险理赔经验、客服及培训经验、外包公司管理经验；熟练掌握保险知识及相关法律法规，具备相关险种核赔专业知识及相关技能，有较强的风险管控意识及合规经营意识；熟练应用各类办公应用软件；具有较强的沟通和协调能力、较强的敬业精神和工作热情，责任心强，抗压能力强；能够解决处理各类意健险复杂疑难案件及客户投诉；具备一定的数据分析能力；
5，个性特点：灵活、严谨处置理赔案件及客户沟通，接受少数加班以及差旅安排。